전방십자인대 재건술 및 내측측부인대 봉합술 수술후기

안녕하세요. 연세마스터정형외과 대표원장 조승배입니다.

이번 환자분은 높은 곳에서 착지하는 과정에서

발을 잘못 디딘 뒤 무릎 통증과 부종이 발생했습니다.

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처음 방문한 병원에서는 X-ray 검사와 약 처방, 진통제 주사 치료를 받았고,

이후 정밀검사를 위해 본원에 내원하셨습니다.

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진찰에서는 무릎 부종과 압통, 내측측부인대 손상을 확인하는

valgus stress test에서 뚜렷한 불안정성이 확인되었습니다.

전방십자인대 상태를 확인하는 Lachman test에서도 Grade III 수준의 불안정성이 관찰됐습니다.

MRI에서는 전방십자인대(ACL) 파열과 내측측부인대(MCL) 파열이 확인되었습니다.

MRI에서 확인된 전방십자인대·내측측부인대 파열

전방십자인대는 무릎이 앞뒤로 흔들리는 것을 막아주는 구조물입니다.

강한 충격이나 착지 과정에서 무릎이 비틀리면 파열될 수 있습니다.

내측측부인대는 무릎 안쪽의 안정성을 유지하는 역할을 합니다.

이번 환자분은 두 인대가 모두 손상된 상태였고, 진찰에서도 무릎의 불안정성이 뚜렷하게 확인되었습니다.

수술 중 관절내시경으로 무릎 내부를 확인한 결과,

내측 반월상연골판(MM)의 종파열(longitudinal tear)도 확인되었습니다. 

전방십자인대 재건술과 내측측부인대 봉합술 시행

수술 전 파열된 내시경 사진

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인대를 재건 및 봉합한 수술 후 내시경 사진

파열된 전방십자인대에는 이중다발 전방십자인대 재건술(Double bundle ACL reconstruction)을 시행하였습니다.

십자인대 이중재건술은 전방십자인대의 기능을 담당하는 두 다발을 각각 재건하는 방법입니다.

이번 수술에서는 동종건(allograft)을 사용했습니다.

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내측측부인대 손상 부위에는 개방적 봉합술(Open MCL repair)을 시행하였습니다.

손상된 인대를 봉합하고 고정하여 무릎 안쪽의 안정성을 회복할 수 있도록 치료했습니다.

내측 반월상연골판 종파열은 봉합술로 치료

관절내시경에서 확인된 내측 반월상연골판 파열에는 Outside-in 방식의 봉합술을 시행하였습니다.

종파열은 연골판이 길이 방향으로 찢어진 형태를 말합니다.

파열 위치와 조직 상태를 확인한 뒤 봉합이 가능한 부위는 최대한 보존하는 방향으로 치료합니다.

연골판 조직은 최대한 보존하고, 파열 부위는 봉합술을 시행하였습니다.

이번 수술에서는 전방십자인대, 내측측부인대, 내측 반월상연골판의 손상을 각각 확인하고 필요한 부위를 치료했습니다.

외상 후 무릎이 붓고 불안정하다면 정밀검사가 필요합니다

착지나 방향 전환 후 무릎이 붓고 통증이 지속되거나,

체중을 실을 때 무릎이 흔들리는 느낌이 있다면 인대 손상을 확인할 필요가 있습니다.

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특히 전방십자인대 파열은 내측측부인대나 반월상연골판 손상이 같이 발생하는 경우가 있어

MRI와 이학적 검사로 손상 범위를 확인하는 과정이 필요합니다.

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이번 환자분도 외상 후 시행한 정밀검사에서 두 인대의 파열이 확인되었고,

관절내시경에서는 내측 반월상연골판 손상까지 확인되어 각각 재건술과 봉합술을 시행하였습니다.

​연세마스터정형외과

대표원장 조승배

※ 본 글은 실제 진료 및 수술 내용을 바탕으로 환자를 특정할 수 있는 정보를 제외하여 작성했습니다. 인대와 반월상연골판의 손상 범위에 따라 수술 방법은 달라질 수 있습니다.